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Koshi liegt im Osten Nepals und gehört zu den landschaftlich vielfältigsten Provinzen des Landes. Die Region reicht von den Hochgebirgszonen des Himalaya über mittlere Hügelländer bis in die fruchtbaren Terai-Ebenen im Süden. Diese enorme Höhenspanne prägt Klima, Siedlung und wirtschaftliche Nutzung in besonders deutlicher Weise.
Wirtschaftlich verbinden sich in Koshi Landwirtschaft, Handel, Tourismus und regionale Dienstleistungen. In den südlichen Ebenen spielen Ackerbau und Verkehr eine größere Rolle, während die Gebirgsräume stärker von kleinräumigen Strukturen und Bergtourismus geprägt sind. Die Provinz besitzt damit ein sehr differenziertes räumliches Profil innerhalb Nepals.
Für Besucher vermittelt Koshi einen umfassenden Eindruck von der geografischen Vielfalt des Landes. Die Provinz steht für Himalaya, Mittelgebirge und Tiefland auf engem Raum. Damit gehört Koshi zu den besonders charakteristischen Großräumen Nepals.